Aangina do peito  ou  angina pectoris , é uma dor ou desconfortotransitório, localizado na região anterior do tórax ,  sentido como  uma sensação de pressão, aperto  ou queimação.

Causas :
A angina de peito ocorre quando o músculo cardíaco (  miocárdio ),  não recebe uma quantidade  suficiente de sangue e oxigênio.
Este processo é chamado de isquemia miocárdica ou isquemia coronariana, pois relaciona-se com as artérias coronárias . Esta  deficiência de oxigenação  pode ser fruto de um aumento das suas necessidades , por uma  diminuição da oferta , ou ainda , por ambos mecanismos . As necessidades de oxigênio do coração são determinadas pelo seu  grau do esforço de seu funcionamento, isto é, pela freqüência e a intensidade dos batimentos cardíacos. O esforço físico e as emoções, aumentam o trabalho do coração e a demanda ( necessidade ) de oxigênio por parte deste orgão . As artérias coronárias, que apresentam algum estreitamento, aonde o fluxo do sangue para o miocárdio  não pode ser aumentado para suprir uma maior necessidade de oxigênio, podem ocasionar  crises de  angina do peito. A principal causa  da angina do peito é  a doença arterial coronariana , ou seja , a presença de placas de gordura ( ateromas )  na parede das artérias do coração. A  angina do peito pode ser  decorrente de outras causas , incluindo a cardiopatia hipertensiva ( doença cardíaca causada pela hipertensão arterial ) e  as doenças da válvulas  cardíacas  , especialmente o   estreitamento  da  válvula aórtica ( estenose aórtica ), que é a válvula de saída de sangue do coração.
As   doenças do músculo cardíaco  ou cardiomiopatias ( tipos dilatada e ipertrófica ),são outras causas de angina do peito . Estas doenças caracterizam-se respectivamente,  por uma dilatação  e um espessamento anormal do miocárdio, acarretando um  aumentando da necessidade de oxigênio por parte deste músculo.
O espasmo arterial coronariano  ( contração súbita e transitória da camada muscular da artéria coronária ), a tortuosidade coronariana ( artérias coronárias tortas ) e a ponte intramiocárdica ( trajeto anormal da artéria coronária por dentro do músculo cardíaco , causando-lhe um estreitamento durante a contração cardíaca ), também são outras  causas possíveis de angina do peito .

Sinais e sintomas :
Nem todos os indivíduos com isquemia miocárdica apresentam angina do peito. Este processo é chamado de  isquemia miocárdica silenciosa.
Os pacientes costumam perceber as crises de  angina do peito como uma sensação de pressão, aperto ou queimação , na região central do tórax . A dor também pode atingir os ombros ou irradiar-se pela face interna dos membrosuperiores,costas , pescoço , maxilar ou região superior do abdôme  Muitos indivíduos descrevem a sensação mais como um desconforto ou uma pressão, do que  uma dor propriamente dita.
Tipicamente , a angina do peito é desencadeada pela atividade física , dura alguns poucos minutos (3 a 15 minutos ) e desaparece com o repouso ou com o uso de nitratos (vasodilatadores coronarianos).A dor da angina do peito não costuma piorar com a respiração ou movimentação do tórax.
O estresse emocional também pode desencadear ou piorar as crises de angina do peito.

Formas de apresentação :
A angina do peito  poderá ser chamada de estável, instável ou variante.
 A angina do peito estável é aquela que apresenta sempre as mesmas características, ou seja, seu fator desencadeante,  intensidade e a sua duração costumam ser sempre  os mesmos.
Na  angina do peito instável, o desconforto passa a ter uma maior  freqüência, intensidade ou duração,muitas vezes, aparecendo ao repouso. A  angina do peito instável é uma emergência médica, pois poderá evoluir para um infarto do miocárdio ou até a morte.A angina do peito instável geralmente é fruto da ruptura de uma placa de gordura ( acidente da placa de ateroma ) em uma artéria coronária , levando a formação de um trombo que interrompe parcialmente o fluxo de sangue para uma área do miocárdio.A  angina do peito  variante, também chamada de angina de Prinzmetal, é resultante de um espasmo da artéria coronária. Esse tipo de angina do peito é chamada de variante por se caracterizar pela ocorrência de dor com o indivíduo em repouso ( geralmente à noite ), não durante o esforço e , por certas alterações eletrocardiográficas típicas.

Investigação da angina do peito :
A base para a investigação do sintoma de angina do peito , bem como  para estabelecer a sua causa , baseia-se no exame clínico (anamnese e examefísico).Entre as crises de  angina do peito ou mesmo durante uma crise, o exame físico ou o eletrocardiograma, podem revelar  poucas alterações ou mesmo, nenhuma. Certos exames auxiliam no diagnóstico e na estimativa da gravidade da isquemia miocárdica, bem como a extensão da doença arterial coronariana.

O  teste de esforço ou ergométrico (exame em que o paciente caminha sobreuma esteira enquanto é monitorado através de um  eletrocardiograma contínuo ) pode ajudar no diagnóstico,  sendo geralmente o primeiro exame a ser solicitado  depois do eletrocardiograma. O estudo com substâncias radioativas ( radioisótopos ), chamado de cintilografia de perfusão miocárdica,  pode ser combinado com o teste de esforço, desta forma, apresenta uma maior sensibilidade para detectar a presença de isquemia miocárdica. Este exame, através de imagens tomográficas, analisa o grau de captação do radisótopo pelo músculo cardíaco. O ecocardiograma de estresse é um exame em que são obtidas imagens do coração através de ondas de ultrassom. A imagens dos ecocardiogramas são obtidas em repouso e durante o estresse com exercício físico ou após a infusão de uma droga, chamada de  dobutamina. Quando existe isquemia, o movimento de contração do músculo cardíaco é anormal. Na epedência do quadro clínico ou do resultado dos exames mencionados anteriormente, poderá ser necessário a realização de um cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia ( exame contrastado das artériascoronárias). Este procedimento é mais comumente utilizado para a determinação da gravidade da doença arterial coronariana, avaliando a necessidade ou não, de algum procedimento  para melhorar o fluxo sangüíneo, ou seja, uma angioplastia coronariana  ou cirurgia de ponte de  safena(revascularização miocárdica ). A angiotomografia das artérias coronárias é um método muito promissor para demonstrar a presença e a gravidade das placas de ateromas nas artérias do coração.

" O conteúdo das matérias desse portal é de caráter meramente ilustrativo e informativo. Nenhuma informação obtida  a partir de  nosso conteúdo, deverá substituir, do ponto de vista ético ou legal, a orientação de um médico (ou de outro profissional da  área da saúde ), em relação aos aspectos preventivos, diagnósticos e de  tratamento, das diversas doenças ou condições clínicas ".